VII Congresso Infermieristico «I tre volti della Sindrome Coronarica Acuta»

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VII Congresso Infermieristico «I tre volti della Sindrome Coronarica Acuta» Il ruolo degli acidi grassi omega-6 / omega-3 nell infiammazione acuta e cronica Paolo Di Muro Università della Svizzera Italiana

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VII Congresso Infermieristico «I tre volti della Sindrome Coronarica Acuta» Il ruolo degli acidi grassi omega-6 / omega-3 nell infiammazione acuta e cronica Paolo Di Muro Università della Svizzera Italiana (USI) 25 novembre 2017 RISPOSTA DEL SISTEMA IMMUNITARIO - TRAUMA FISICO - AGENTI MICROBIOLOGICI - PRODOTTI CHIMICI NOCIVI - REAZIONE DI IPERSENSIBILITA - PROCESSO NEUROGENO - VASODILATAZIONE LOCALE ED AUMENTO DELLA PERMEABILITA VASCOLARE - INFILTRAZIONE DEI LEUCOCITI E DEI FAGOCITI NEL TESSUTO INTERESSATO - DEGENERAZIONE TISSUTALE E FIBROSI INFIAMMAZIONE BENEFICA-PROTETTIVA DOLORE ARROSSAMENTO CALORE GONFIORE IPO-FUNZIONALITA AMINE (istamina e 5 idrossitriptamina) MEDIATORI PROTEICI (IL-1 etnfα) LIPIDI (prostaglandine, leucotrieni, PAF) EVENTO Inizio risposta infiammatoria Distruzione cellulare ω 6 Risoluzione antinfiammatoria Ringiovanimento cellulare ω 3 Infiammazione acuta Risoluzione Infiammazione Acuta X Risoluzione Infiammazione Cellulare Cronica Fibrosi INFIAMMAZIONE BENEFICA-PROTETTIVA FREDDA SILENTE / SUB - ACUTA STATO LATENTE DI ATTIVAZIONE IMMUNE Stress emozionale Stress nutrizionale Stress vitaminico da carenza Stress fisico causano irritazioni persistenti + radicali liberi SALUTOGENESI RISOLUZIONE ANTINFIAMMATORIA (OMEGA-3) Omega-3 Omega-6 ATTIVAZIONE INFIAMMATORIA 1929 G. Burr e M. Burr scoprirono l acido linoleico (AL), capostipite della serie omega-6, e l acido alfa-linolenico (ALA), capostipite della serie omega-3. GRASSI VITAMINE VITAMINA F NUTRIZIONE BENESSERE 1935 Ulf von Euler scoprì delle molecole nella ghiandola prostatica a cui fu dato il nome di prostaglandine 1971 Jhon R. Vane spiegò il meccanismo di azione dell aspirina rilevando che il farmaco modifica il livello degli eicosanoidi (epilipossine - antinfiammatorie) EICOSANOIDI definiti anche super-ormoni perché nascono da tutte le cellule svolgono la loro funzione (controllori del sistema ormonale) e vengono metabolizzati in frazione di secondo 1982 premio Nobel per la Medicina per la scoperta del ruolo degli eicosanoidi nello sviluppo delle malattie (Vane e colleghi Samuelsson, Bergstrom) Ad oggi sono stati identificati oltre 100 eicosanoidi (Epilipossine Leucotrieni Lipossine Prostaglandine Trombossani Resolvine Acidi grassi idrossilati) ω 3 ω 6 EICOSANOIDI BUONI - Inibiscono aggregazione piastrinica - Favoriscono la vasodilatazione - Attenuano il dolore - Inibiscono la proliferazione cellulare - Stimolano la risposta immunitaria - Migliorano l efficienza mentale EICOSANOIDI CATTIVI - Favoriscono aggregazione piastrinica - Favoriscono la vasocostrizione - Accentuano il dolore - Favoriscono la proliferazione cellulare - Deprimono la risposta immunitaria - Peggiorano l efficienza mentale Omega-3 Omega-6 Sintesi acidi grassi ω 6 ACIDO LINOLEICO DELTA-6-DESATURASI inibita dagli acidi grassi trans, dall età, INSULINA (e CORTISOLO) ACIDO GAMMA LINOLENICO (GLA) Effetti antinfiammatori Modulatore immunitario ACIDO DIOMO-GAMMA-LINOLENICO (DGLA) DELTA-5-DESATURASI inibita dal GLUCAGONE e dall EPA attivata all INSULINA ACIDO ARACHIDONICO (AA) EICOSANOIDI BUONI EICOSANOIDI CATTIVI EPA DHA AA DELTA 5 DES AA/EPA AA/DHA ω-6 ω % ω 6 ω 3 67% AA 58% DELTA-5-DESATURASI 91% AA/EPA Olii di semi Allevamento intensivo DELTA-5-DESATURASI inibita dal GLUCAGONE e dall EPA attivata all INSULINA g.c. F. Vaghi Lipidomica Lipinutragem Prof.ssa C. Ferreri - Primo ricercatore presso ISOF-CNR Area della Ricerca di Bologna Intervalli di valori ottimali in controlli sani descritti in: Ferreri C., Chatgilialoglu C. (2012) Role of fatty acid-based functional lipidomics in the development of molecular diagnostics tools. Expert Review of Molecular Diagnostics, 12, e in: Ferreri, C. et al, (2017) Fatty acids in membranes as homeostatic, metabolic and nutritional biomarkers: recent advancements in analytics and diagnostics. Diagnostics, 7(1), 1; doi: /diagnostics EPA DHA AA DELTA 5 DES AA/EPA AA/DHA ω 6 ω Cardiologia Riabilitativa e Preventiva - CCT Prof.ssa C. Ferreri - Primo ricercatore presso ISOF-CNR Area della Ricerca di Bologna Intervalli di valori ottimali in controlli sani descritti in: Ferreri C., Chatgilialoglu C. (2012) Role of fatty acid-based functional lipidomics in the development of molecular diagnostics tools. Expert Review of Molecular Diagnostics, 12, e in: Ferreri, C. et al, (2017) Fatty acids in membranes as homeostatic, metabolic and nutritional biomarkers: recent advancements in analytics and diagnostics. Diagnostics, 7(1), 1; doi: /diagnostics DELTA-5-DESATURASI 5,96 (no iper-attivo) AA/DHA 1,96 (1,6 3,6) ACIDI GRASSI OMEGA-6 INSULINA ACIDO ARACHIDONICO EICOSANOIDI INFIAMMATORI INFIAMMZAZIONE CELLULARE RISOLUZIONE ANTINFIAMMATORIA CALMA INSULINICA gr CHO per pasto ADEGUATO APPORTO PROTEICO QUALITA PROTEICA QUALITA DEI GRASSI MONOINSATURI INTEGRAZIONE (eventuale) CERTIFICATA Mercurio meno di 10 parti per miliardo Diossine meno di 1 parte per trilione PCB meno di 45 parti per miliardo BIBLIOGRAFIA 1. Greene SJ, Temporelli PL, Campia U, et al. Effects of polyunsaturated fat-ty acid treatment on postdischarge out-comes after acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2016;117: Tang WH, Samara MA. Polyunsaturated fatty acids in heart failure: should we give more and give earlier? J Am Coll Cardiol 2011;57: CardioPulse articles. Eur Heart J 2015;36: Bang HO, Dyeberg J, Hjorne N. The composition of food onsumed by Greenland Eskimos. Acta Med Scand 1976;200: Burr ML, Fehily AM, Gilbert JF, et al. Effects of changes in fat, fish, and fibre intakes on death and myocardial reinfarction: diet and reinfarction trial (DART). Lancet 1989;2: Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell Infarto miocardico. Dietary supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids and vitamin E after myocardial infarction: results of the GISSI-Prevenzione trial. Lancet 1999;354: Marchioli R, Barzi F, Bomba E, et al; GISSI-Prevenzione Investigators. Early protection against sudden death by n-3 polyunsaturated fatty acids after myocardial infarction: time-course analysis of the results of the Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell Infarto Miocardico (GISSI)-Prevenzione. Circulation 2002;105: Bucher HC, Hengstler P, Schindler C, Meier G. N-3 polyunsaturated fatty acids in coronary heart disease: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Med 2002;112: Mozaffarian D, Wu JH. Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease. JAm Coll Cardiol 2011;58: Ghio S, Scelsi L, Latini R, et al.; GISSI-HF Investigators. Effects of n-3 polyunsaturated fatty acids and of rosuvastatinon left ventricular function in chronic heart failure: a substudy of GISSI-HF trial. Eur J Heart Fail 2010;12: Heydari B, Abbasi SA, Shah R, et al. Effect of purified omega-3 fatty acids on reducing left ventricular remodeling after acute myocardial infarction (OMEGA-REMODEL study): a double-blind randomized clinical trial. J Cardiovasc Magn Reson 2015;17(Suppl 1):O Nishio R, Shinke T, Okate H, et al. Stabilizing effect of combined eicosapentaenoic acid and statin therapy on coronary thin-cap fibroatheroma. Atherosclerosis 2014;234: Macchia A, Romero M, D Ettorre A, Tognoni G, Mariani J. Exploratory analysison the use of statins with or without n-3 PUFA and major events in patients discharged for acute myocardial infarction: an observational retrospective study. PLoS One 2013;8:e Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, Kostapanos MS, Elisaf MS. Association between omega-3 fatty acid supplementation and risk of major cardiovascular disease events: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2012;308: Greco C, Bovenzi FM, Berti S, et al. Documento ANMCO/GICR-IACPR/GISE L organizzazione dell assistenza nella fase post-acuta delle sindromi coronariche. G Ital Cardiol 2014;15(1 Suppl 1):3S-27S 16. Kromhout D, Giltay EJ, Geleijnse JM; Alpha Omega Trial Group. N-3 fatty acids and cardiovascular events after myocardial infarction. N Engl J Med 2010;363: GRAZIE per l attenzione Paolo Di Muro Università della Svizzera Italiana (USI) 25 novembre 2017
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