Hisztamin lebontas

Description
science

Please download to get full document.

View again

of 3
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Information
Category:

Documents

Publish on:

Views: 0 | Pages: 3

Extension: DOCX | Download: 0

Share
Transcript
  Activitatea diaminoxidazei (DAO) 154 Lei Informatii generale  Intoleranta la histamina este consecinta unui dezechilibru intre histamina acumulata in organism si capacitatea de degradare a acesteia. Aceasta afectiune nu este mediata prin anticorpi IgE, de aceea testele cutanate si dozarile de IgE specifice vor da rezultate negative 1;2 . Histamina este o amina biogena prezenta in cantitati variabile in multe alimente. In mod normal histamina alimentara este rapid detoxifiata de catre aminoxidaze; persoanele care prezinta o activitate redusa a acestor enzime au risc de a dezvolta intoleranta la histamina. Principala enzima implicata in metabolismul histaminei ingerate este diaminoxidaza (DAO), proteina stocata in structurile veziculare asociate membranei plasmatice a celulelor epiteliale si eliberata in circulatie in prezenta stimulilor adecvati. Scaderea capacitatii de degradare a histaminei datorita unei activitati DAO reduse poate determina o serie de manifestari clinice care mimeaza o reactie alergica: diaree, cefalee, urticarie, prurit, flushing, simptome rino-conjunctivale, bronhospasm, hipotensiune, aritmii cardiace. Intoleranta la histamina devine clinic manifesta cand organismul este incarcat cu histamina mai mult decat poate cataliza (consum de alimente bogate in histamina, alcool sau medicamente care elibereaza histamina sau blocheaza DAO). Bolile alergice precum febra fanului sau sensibilizarile la fungi reprezinta o sursa in plus de histamina care se adauga la cea din alimente. Cel mai frecvent afectate sunt persoanele de sex feminin cu varste intre 30 si 55 ani. Histamina apare in alimente datorita activitatii bacteriilor, printr-un proces de decaboxilare a aminoacizilor. De aceea se gaseste in cantitati mai mari in alimentele fermentate (de ex. branza, varza murata sau vin) si bogate in proteine (de ex. peste, carne si mezeluri). Niveluri foarte mari se gasesc de asemenea in alimentele alterate 2 . Nivelul de histamina creste odata cu perioada de pastrare a alimentelor de aceea acestea trebuie pregatite rapid, nu trebuie stocate mult si nu trebuie reincalzite! Datorita stabilitatii la caldura, histamina nu poate fi distrusa nici prin congelare, nici prin fierbere, prajire sau coacere 1;2 . In majoritatea cazurilor, deficitul DAO este dobandit ca urmare a unor afectiuni gastrointestinale care scad productia DAO sau a inhibarii activitatii enzimatice prin consum de alcool si diverse medicamente. Cu toate acestea, studii recente au evidentiat o mare variabilitate individuala in expresia DAO la nivelul celulelor epiteliale intestinale si diverse polimorfisme la nivelul genei DAO asociate cu afectiuni gastrointestinale, care demonstreaza existenta unei predispozitii genetice la un subgrup de pacienti cu intoleranta la histamina. Pacientii diagnosticati cu deficit DAO pot beneficia de o dieta corespunzatoare care elimina alimentele cu un continut ridicat in histamina. Deoarece alcoolul creste permeabilitatea intestinala si prin aceasta nivelul histaminei in organism, se vor evita bauturile alcoolice la masa. De asemenea antialgicele (aspirina) faciliteaza o crestere a permeabilitatii intestinale 2 . Alimente cu un continut ridicat in histamina   Vinul si alte bauturi alcoolice  Histamina apare si in procesul de fermentatie alcoolica. Bacterii acidifiante ca Pediococcus cerevisiae au fost identificate ca formatoare de histamina. Continutul in histamina este un criteriu de calitate al vinului. In general vinurile rosii au un continut ridicat in histamina. Pot fi intalnite concentratii de histamina de pana la 3000 µg/l in vinurile care dau in mod caracteristic cefalee. Continutul mediu in histamina:    Vin rosu: 60-3800 µg/l    Sampanie: cca 670 µg/l    Spumos: 15-80 µg/l    Vin dulce: 80-400 µg/l    Vin alb: 3-120 µg/l    Bere: 20-300 µg/l  Peste  Categoriile de peste dupa consumarea carora apar adesea simptome de intoxicare apartin familiei Scombridae (macrou). De aceea in literatura engleza cazurile de intoxicatie sunt descrise sub n umele de “scombroid poisoning”. Pestii din aceasta familie (mai ales tonul si macroul) au o cantitate mare de carne rosie cu un continut crescut de histamina. Dar si la alte tipuri de peste s-au masurat cantitati crescute de histamina: heringi, sardine si sardele. Productia de histamina este influentata de temperatura la care este tinut pestele pana la pregatirea sa culinara. In cazurile in care s-au gasit cantitati mari de histamina in conservele de ton sau macrou afumat, cercetarile au dovedit ca pestele n-a fost transportat in conditii de refrigerare corespunzatoare sau a fost depozitat inadecvat. In mod surprinzator s-au gasit cantitati mai mari de histamina in marinata decat in carnea de peste.    Ton: pana la 8000 mg/kg    Macrou afumat: pana la 788 mg/kg    Macrou (conserva): pana la 15 mg/kg    Sardina: pana la 1500 mg/kg    Sardele: pana la 180 mg/kg    Hering: pana la 12 mg/kg (mai ales marinat) Lapte/branza  In timp ce laptele crud si cel de baut contine cantitati minime de histamina, unele sortimente de branzeturi au niveluri ridicate. In general se considera ca nivelul de histamina creste cu maturarea si cu stocarea. Bacteriile incriminate sunt diversi lactobacili si streptococi.    Emmentaler: 10-500 mg/kg    Stilton (branza cu muceagai albastru): cca 160 mg/kg    Gorgonzola: pana la 160 mg/kg    Camembert: 10-300 mg/kg    Parmezan: 10-580 mg/kg Carne/mezeluri  Continutul in amine biogene in preparatele de carne este foarte divers. Unele sortimente de carnati pot contine cantitati relativ mari de histamina, in timp ce produsele proaspete abia daca ating niveluri critice. Dar mai sunt si alte amine biogene prezente in carne. Cercetarile au aratat ca diaminele cadaverina si putresceina  –  ambele substraturi peste DAO sunt un indicator al prospetimii carnii.    Salam: pana la 280 mg/kg    Carnati cervelat: pana la 100 mg/kg    Jambon Westfal: 40-270 mg/kg Alte alimente  Otetul din vin rosu contine pana la 4000 µg/l histamina. In cazul ciocolatei continutul oscileaza intre 5-100 mg/kg, dupa sortiment 1 . Medicamente care elibereaza histamina sau inhiba DAO  -miorelaxante: pancuroniu, alcuroniu, D-tubocurarina -narcotice: tiopental -analgetice si antiinflamatorii: acid acetilsalicilic, metamizol, antiinflamatorii nesteroidiene, opioide -anestezice locale: prilocaina -anti-hipertensive: verapamil, alprenolol, dihidralazina -antiaritmice: propafenona -diuretice: amilorid -antiemetice: metoclopramid -antibiotice: cefuroxime, cefotiam, isoniazid, pentamidin, clavulanic acid, chorochina  -mucolitice: acetilcisteina, ambroxol -bronhodilatatoare: aminofilina -antagonisti de receptori H2: cimetidina -chimioterapice: ciclofosfamida -antidepresive: amitriptilina 2   Recomandari pentru determinarea activitatii DAO   Testul este indicat la pacienti cu suspiciune clinica de intoleranta la histamina (prezenta a ≥ 2 simptome tipice cu raspuns favorabil la dieta fara alimente cu continut ridicat in histamina) dupa excluderea altor afectiuni gastrontestinale, a mastocitozei sistemice (rezultat negativ pentru triptaza) si a alergiilor alimentare (teste cutanate si IgE specifice negative) 2 . Pregatire pacient  –   à jeun 1 .  Specimen recoltat  –   sange venos 1 . Recipient de recoltare  –   vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator  1 . Cantitate recoltata  –   minim 0.5 mL ser  1 . Cauze de respingere a probei     –  specimen intens hemolizat, icteric, lipemic sau contaminat bacterian 1 . Prelucrare necesara dupa recoltare  –   se separa serul prin centrifugare si se transporta in conditii de refrigerare 1 .  Stabilitate proba  –   serul este stabil 1 saptamana la 4-8°C 1 .  Metoda  –  REA (radioextractie): la proba de ser a pacientului se adauga putresceina marcata cu 14 C care constituie un substrat cu afinitate inalta pentru DAO; sub actiunea DAO putresceina este converita in delta-pirolina; cantitatea de pirolina obtinuta se coreleaza cu activitatea DAO din serul pacientului 1 . Valori de referinţă şi interpretarea rezultatelor    14- 33 UI/mL: activitate enzimatică normală   < 3 UI/mL: activitate enzimatică redusă marcat (posibil deficit genetic).  3-10 UI/mL: activitate enzimatică scăzută;  10- 14 UI/mL: activitate enzimatică în zona de graniţă; este posibil să apară manifestări clinice în cazul încărcării organismului cu histamină, de exemplu prin alergii floride sau alimentaţie bogată  în histamină (deficit latent); se recomandă eventual determinarea histaminei în sânge.   > 33 UI/mL: activitate enzimatică crescută (posibil inductie enzimatică în cadrul unui proces alergic activ). Limite şi interferenţe   În timpul sarcinii se pot înregistra valori DAO mult crescute , de aceea nu se recomandă efectuarea testului la pacientele gravide 1;2 .
Similar documents
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks